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镜下血尿知多少?

  澳门新葡游戏网3月14日电(肾内科供稿)新年伊始,很多单位为员工进行健康体检,体检报告里高高低低的箭头,让人烦恼,尿常规里“1+”的红细胞更加格外刺眼。肾内科门诊常见到,“大夫,体检发现有1+尿红细胞,上网查查说会肾功能衰竭尿毒症?”

  我们讲讲什么是镜下血尿

  血尿是指尿中红细胞增多,尿沉渣显微镜检查红细胞>3个/高倍视野。那么有没有可能尿色是红的,但不是血尿呢?是有可能的,如在进食甜菜根、红心火龙果及某些药物之后。

  体检报告中尿红细胞阳性,要首先明确是不是真性血尿。由于血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿在试纸条上都可以表现为红细胞或潜血阳性,还有很多因素会影响试纸条检验结果造成假阴性/假阳性,女性还需要注意是否存在月经污染尿液样本。

  血尿的来源有①肾小球源性血尿:通常因肾小球疾病引起;②非肾小球源性血尿:包括结石、肿瘤、尿路感染、多囊肾、血管畸形或抗凝药物过量等。

  如何分辨肾小球源性血尿呢?

  肾科门诊医师常开立“尿红细胞位相”检验以进行鉴别,通过相差显微镜检查尿红细胞形态,肾小球源性血尿多表现为高比例的变形红细胞,非肾小球源性血尿多为正常形态的红细胞尿。

  一般来说,单纯镜下血尿进展为肾衰竭尿毒症的机会并不多,但仍需要到肾科门诊进行检查和咨询,询问有无家族史,有无感染,有无毒物接触史及有无肾损伤药物使用等,并需要定期监测尿常规和肾功能。

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