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世界卒中日,你不可不知(九)护理

  澳门新葡游戏网11月25日电(神经内科 赵海珍 孔君君)

  大部分脑卒中患者出院以后的去向是居家生活,很多家属常担心自己的护理经验不够,不能给患者提供如医院一般的照护。这一篇,我们就来重点讲一讲脑卒中患者居家护理注意事项。

  01 肢体活动障碍,如何照护?

  1. 室内物品的摆放力求简单合理。

  2. 在室内,尤其是卫生间,配备防滑设备和扶手。

  3. 鼓励患者独立完成更衣、梳洗、进食等日常活动。

  4. 对于卧床患者,要勤翻身,每2小时翻身一次,避免长期压迫造成皮肤损伤。

  5. 良肢位摆放:侧躺时,瘫痪侧肢体由于活动不便可能会受压,这时需要家属帮助摆放体位。如下图所示,将患侧(图中灰色部分)上肢伸展、下肢稍屈曲,可能受压的部位应加放枕头或者软垫。

 

  02 肢体康复训练,在家也能做

  如果患者的四肢可以抬离床面,便可开展一些床上和床旁的肢体康复训练。这里教大家几招家庭版康复训练的方法。

  1. 上肢练习

  病人仰卧位,双手叉握,健侧上肢带动患侧上肢向上伸展。

 

  2. 翻身练习

  (1)向患侧翻身: 在“上肢练习”的基础上,将健侧下肢屈曲,双上肢来回摆动,当摆向患侧时,顺势将身体翻向患侧。

 

  (2)向健侧翻身: 在“上肢练习”的基础上,将健侧腿插入患侧腿下方,双上肢来回摆动,当摆至健侧时,顺势将身体翻向健侧,同时以健侧腿带动患侧腿,翻向健侧。

 

  3. 床旁练习

  (1)从床边到轮椅:坐在床边,双脚着地,将椅子放在健侧。用健侧手扶住椅子的扶手,上肢支撑身体站起,以健侧腿为轴,向健侧转动身体,将臀部对准座椅,缓慢坐下。

 

  (2)从轮椅到床上:先将轮椅斜靠床边,刹住闸,移开脚踏板。重心前移,健侧手扶住轮椅扶手站起。健侧腿向前迈出一步,以健侧腿为轴,身体向健侧旋转。用健侧手支撑床面,将臀部对准床面,缓慢坐下。

 

  03 吞咽功能障碍,如何照护?

  1. 进食姿势:进餐时采取半卧位或坐位,头略前倾,进餐速度需缓慢,避免误呛。进餐后1小时内保持坐位,避免食物反流。

  2. 食物要求:尽量做糊状食品,比如鸡蛋糕、藕粉、高干粉等,泡在各种汤类里搅拌成糊状。注意食物的营养配比。

  3. 口腔清洁:进餐后需要清洁口腔,避免发生口腔感染。

  4. 胃管护理:呛咳严重的病人往往会携带胃管出院,可以使用营养配比均衡的营养液,也可以将食物打成匀浆打入胃管,注意匀浆不宜太厚。管饲后,用20-40ml温水,脉冲式冲洗胃管,以防管路堵塞。

  5. 胃潴留:携带胃管的病人进食后可能会有胃潴留,家属需要在喂饭后和下一餐喂饭前回抽胃液,根据潴留情况调整进食量。

  04 在家突发“卒中症状”,怎么办?

  1. 快速识别症状:根据第一章说到的“BEFAST”口诀,根据快速识别卒中症状,拨打120急救电话,迅速由120送至有救治能力的医院。

  2. 呕吐物清理:如果患者出现呕吐,尽快清除病人口鼻中黏液、呕吐物,将头偏向一侧,保持呼吸道通畅。

  3. 搬运注意事项:让患者保持卧位,不要扶患者坐起或站立;下楼时,注意头部向上,以减少脑部充血。

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