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科普小文:“悄无声息”的脑梗死

  澳门新葡游戏网4月15日电(神经内科 李珺)65岁的王阿姨,在今年的例行体检中做了头颅CT后,被诊断为腔隙性脑梗死。在拿到体检报告后,王阿姨非常震惊,虽然王阿姨患有高血压5年,但血压一直控制得非常好,王阿姨纳闷,自己平时一直坚持锻炼身体,就连感冒都很少得,怎么会一下子就脑梗了。于是王阿姨拿了体检报告到澳门新葡游戏网神经内科就诊。

  神经内科医生告诉王阿姨,她的这种情况被称为“无症状性脑梗死”,也叫”静止性脑梗死”。过去大家对于脑梗死也就是中风的概念大多停留在肢体活动不利,口角歪斜等症状上面,其实,有不少老年患者都是在因其他疾病或症状比如失眠、头昏而进行影像检查时,或者在体检时无意中发现有“梗死灶”。在老年人群中无症状脑梗死患病率可高达28%,也就是说,每10个老年人中,就有大约3个老年人患有无症状性脑梗死。

  得了无症状性脑梗死,需要引起我们充分的重视。这是因为:1、无症状性脑梗死,提示人体可能存在某些危险因素导致了脑梗死的发生,比如血压控制不佳、血脂高、糖尿病等情况,如果放任它们发展下去,有可能会发展为症状性脑梗死。2、反复发生的无症状性脑梗死与记忆力下降、痴呆的发生、发展密切相关。所以一旦发现了无症状性脑梗死,建议去医院就诊,由专业的医生为您制定进一步的诊断和治疗方案。

  对于无症状性脑梗死,我们需要重视它,但也不要对它过于恐慌,因为对于很多人来说,早期预防早期治疗,积极控制危险因素,能使病情得以控制,并且过度诊断和过度治疗也会带来不必要的不良反应和经济负担。在确诊无症状性脑梗死后,第一步,应立即到医院进行血管危险因素的筛查,医生在详细了解患者是否存在脑中风危险因素以及家族遗传史后,会根据患者具体情况,选择性地建议患者完成血常规、血脂分析、餐前餐后血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、经颅多普勒超声、颈部血管超声、心电图、心脏超声、颈部和颅内血管CTA等检查。第二步,在明确了危险因素后,控制危险因素(血压、血糖、血脂、心脏病变、吸烟、情绪障碍等),是预防症状性脑梗死、认知障碍的重要措施。过去很多人认为,一旦得了脑梗死,就需要吃类似阿司匹林之类的药物,其实,对于单一腔隙性梗死,不伴有血管危险因素的患者,不建议服用阿司匹林等抗血小板药物,而对于伴有血管危险因素的患者,需要由专业的医生对患者做出心脑血管事件风险评估,当具有比较高的心脑血管事件风险时,才建议患者开始阿司匹林的治疗。

  在听了神经内科医生的介绍后,王阿姨恍然大悟,心里的恐慌也随之烟消云散了,她按照神经内科医生的建议做了一些危险因素的筛查,决定等到结果出来后再到医院,由医生根据她的情况给予进一步的治疗建议。

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