澳门新葡游戏网4月25日电 2018年3月29日，澳门新葡游戏网神经内科成功抢救了一名基底动脉闭塞的急性脑卒中病人。这是神经内科实施的首例国际先进的SWIM取栓手术，患者术后预后极好。

　　年仅39岁的张某在2002年做了心脏瓣膜置换术后，一直在使用名为华法林的抗凝血药物。华法林可以抑制心脏植入的机械瓣膜生成血栓，但粗心的她却忽略了评估华法林起效与否的关键凝血指标INR，终于在药物长期效力不足的情况下，心脏瓣膜血栓形成并脱落，血栓随着血流堵塞了供给人体生命中枢——脑干的关键血管，基底动脉。

　　基底动脉闭塞是一种高致命性的神经系统疾病，其致死率在45%左右，不良预后发生率在80%左右，超急性期内的血管再通是治疗的核心环节。除静脉溶栓技术外，对大血管闭塞的病患还可给予介入取栓治疗，这项技术的安全性、有效性、高效性已被国内外广泛证实，各国指南均将支架介入取栓升为最高级别推荐。SWIM技术，又称颅内支撑导管辅助Solitaire支架取栓技术，是目前最尖端的颅内动脉取栓技术，能够极大提高取栓效率，对医师技术、医疗设备和卒中绿色通道要求甚高，目前国内能开展的卒中中心较少。

　　29日中午，张某突然头晕、恶心伴四肢无力，被急救车送到清华长庚医院。神经内科医师宋晓微快速启动绿色通道，询问患者病史，进行体格检查、化验及颅脑CT检查，初步诊断为急性脑梗死。然而就在进行评估的20分钟内，张某病情急转直下，出现昏迷、双侧瞳孔不等大的脑干梗死症状。杨亭亭医师与家属短暂沟通后，果断给予阿替普酶静脉溶栓治疗。考虑存在基底动脉尖闭塞的可能，科室的脑血管介入团队付伟、张小峰、王也三位医师迅速到位，给予溶栓的同时桥接动脉评估，脑血管造影证实基底动脉尖左侧大脑后动脉完全闭塞，远端血管不显影。

　　此时病人已经陷入深度昏迷，大部分脑干反射已经丧失了。介入团队立刻决定应用SWIM技术进行取栓，先后通过2次Solitaire支架取栓合并大口径Navien导管抽吸，取出及抽出约1.0mm×3.0mm的暗红色血栓数枚，基底动脉和大脑后脉血流终于通了，远端动脉完全恢复血流。手术台上的患者突然转醒，瞳孔等脑干反射完全恢复，醒来之后，她清晰地说道：“大夫，谢谢你们。”

　　图A、B为术前基底动脉血管尖部闭塞段；图C、D为术后顺利再通血流动脉；图E为抽吸出来的血栓块；图F为Solitaire支架取出的血栓。

　　“手术成功了！”张小峰医师把这个好消息带给了焦急等待在导管室外的张某丈夫。术后病人转至神经内科卒中单元病房，接受下一步的药物治疗。当晚，她的神经功能障碍症状就完全消失了，这在此类病例中是非常罕见的。医师破例允许她自己拨打了一个电话，亲口将已经恢复的好消息告诉家人。

　　术后24小时，患者神经功能缺损完全消失，NIHSS=0分。

　　2017年12月，医院神经内科获评国家级高级卒中中心，并牵头组建了京北脑卒中防治网络。神经内科主任武剑表示，建设成国家级脑卒中救治及防治中心，做好脑卒中专病医联体工作，能够更好地为京北乃至全国脑卒中等慢病患者服务。（供稿/神经内科 编辑/王思扬）