科学防守

　　致糖友

　　糖尿病患者的抵抗力较弱，对病毒的防御能力较普通人群低，1月29日，《柳叶刀》报道了感染新型冠状病毒的41例患者，其中合并糖尿病8例，占20%，提示糖尿病患者极有可能是新型冠状病毒的更易感人群。此外，疫情期间，生活规律被打乱，也容易加重糖尿病病情。糖尿病患者应如何科学防守，平安度过这段特殊时期呢？

　　一  坚持治疗不停药

　　疫情期间医院是高危场所，很多糖友因为害怕去医院被感染，就自行中断了降糖药和胰岛素，这样其实是很危险的。中断降糖治疗可能会导致血糖骤然波动，诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。病情平稳的情况下您可以到社区就诊，或凭处方在网络平台、就近药店购买药物，也可以让家人代劳取药。疫情期间国家医保实施“长处方”政策，糖尿病患者可以一次开具2-3个月门诊药量，减少去医院就诊次数。

　　二  自我监测很重要

　　疫情期间就诊不便，糖友更需要保持血糖稳定，减少急危重症情况的发生。通过自我监测，掌握病情变化，才能有的放矢，安心居家隔离。血糖监测应涵盖空腹、餐后2小时、睡前，糖友的血糖控制目标因人而异：

　　一般标准

　　空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10mmol/L。

　　宽松标准

　　空腹8-10mmol/L，非空腹8-12mmol/L，适用于年龄大、低血糖风险高、合并心脑血管疾病患者。

　　严格标准

　　空腹4.4-6mmol/L，非空腹6-8 mmol/L，适用于新诊断、病程较短、年轻、低血糖风险小的患者。

　　如果您的血糖达标，就可以放心维持目前的治疗方案，不必来医院调整。如血糖异常，先查找原因，调整饮食或运动，调整后如仍控制不佳，需咨询医生。

　　三  生活方式管理好

　　01、规律饮食

　　随着居家隔离的时间延长，有的人为了省事一天只吃两顿饭，甚至一顿饭，这种做法对于糖友来说不可取，集中进食容易引起餐后血糖波动较大，而且有些药物需要随餐服用，减少餐次可能会导致用药不规律。糖友饮食应三餐定时定量，还要避免频繁吃零食。PS:活动量减少了，也要相应减少每天总热量。

　　饮食要做到均衡搭配，营养兼顾，选择优质蛋白（如牛奶、鸡蛋、鱼虾、豆类等）、富含膳食纤维的食物（如全谷物、豆类、蔬菜等）。血糖控制比较理想的情况下可适量吃水果，选择升糖指数不高的水果，如1个拳头大小的苹果、梨、橙子、桃等，放在两餐之间吃。同时注意及时补水，每天饮水1500-2000ml。

　　02、适度运动

　　运动既有助于调节血糖，又可以增强免疫力，疫情期间室外活动受限，可以选择一些适合室内进行的运动方式，如原地踏步、瑜伽、健身操、八段锦、太极拳等中低强度的有氧运动，每次30分钟，每周3-5次。也可以利用弹力带、哑铃进行抗阻运动，年纪较轻或者有运动基础的，可以做平板支撑、俯卧撑、深蹲、开合跳等，每次20分钟，每周两次。

　　03、规律作息 睡眠适度

　　规律作息，睡眠要适度，睡眠不足会影响血糖水平，而睡眠时间过长同样会造成血糖紊乱，如影响规律服药和饮食，还会因为空腹时间过长导致低血糖。保证每天8小时左右睡眠最适宜。

　　四  不良情绪要疏导

　　持续关注各种疫情信息，难免会出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，这些应激反应也会使血糖升高。所以，糖友应采取适当的方法进行自我调节，比如掌握科学防护知识，不听信谣言盲目恐慌，不过度关注网络信息，通过和家人交流、做感兴趣的事情来转移注意力，以积极预防的心态对待疫情。

　　五  哪些情况需就诊

　　这些情况您需要及时到医院就诊：

　　血糖≥16.7mmol/L，伴有口干、多饮多尿加重、恶心呕吐、呼吸深快，可能是出现了急性并发症，要及时就诊；另外如果反复出现低血糖（≤3.9mmol/L），排除饮食减少、运动量增加、用药不规范等原因所致，或难以纠正，也应来院就诊；视力突然骤降、足部损伤或溃疡等危急情况切莫耽误，立即就诊。若需前往医院，尽可能事先网络或电话了解拟就诊医疗机构情况，做好预约和准备，熟悉医院科室布局和步骤流程，尽可能减少就诊时间。

　　文  | 个案管理组护士长 李彩宏