张大爷住在近郊的农村，抽了一辈子烟，是村里有名的老烟枪。最近的十多年，每年一到冬天，感冒后就开始出现咳嗽，咳痰，走起路来呼呼直喘，而且越来越严重。比如说前几年冬天，活动后出现气短，但坐在那里休息一会儿会好一些。而这几年即使在家里坐着不活动也觉得憋气，嘴唇发紫，喘不过气来，心好像要从嗓子眼里跳出来，肚子也觉得很涨，腿和脚有时肿的像面包一样。每年都要在村里卫生所打针吃药，直到来年春天这些情况才稍稍缓解一点。卫生所的大夫告诉他得了“气管炎、肺气肿、肺心病”了。张大爷于是来到城里的大医院要弄清楚他到底得的是什么病，怎么得的，能不能治好，怎么预防。

　　城里医院的医生告诉他，最近这些年，医生往往把“气管炎、肺气肿、肺心病”统一叫做“慢性阻塞性肺病”，听起来很是严重。它的特点是病人的肺部会渐渐失去功能。在慢性支气管炎病中，气道会肿胀及发炎，并且生出大量粘液。肿胀的组织及粘液会导致呼吸困难，气道也易受感染。在肺气肿病中，肺泡及小支气管受损并失去弹性。当一个肺气肿患者呼气时，废气会囤积在肺泡中，导致病人很难吸入新鲜空气（氧气）并很难呼出废气（二氧化碳）。在肺气肿病人中，肺泡周围的血管也可能受损。这也会导致新鲜空气（氧气）无法流入血液，废气（二氧化碳）无法排出体外。大部分的慢性阻塞性肺病，都是因吸烟而引起的。

　　慢性阻塞性肺病的症状包括慢性咳嗽、咳痰，甚至包括严重的呼吸困难、呼吸急促。对一些人，咳嗽、咳痰可能是第一种症状，显示他们可能接下来会有气道阻塞及呼吸困难。而呼吸困难也有可能是该疾病的第一症状。患有慢性阻塞性肺病的人，会渐渐失去他们的呼吸功能。急性感染或气候的改变也可能导致他们的症状暂时恶化，有时候还需住院。病情的恶化及肺部功能的失去是非常缓慢的，因此很多病人只有到了末期才发现自己患上慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病病人一开始会发觉自己爬楼梯或走上坡时喘不过气。常常在喘息或咳嗽时，会咳出很多粘液。渐渐地，这种喘气的情形会恶化，以致连穿衣及洗澡都成了非常困难的事。他们血液中的氧气成分会下降而二氧化碳的成分会增加，导致疲倦、无法集中精神并且心脏负担极重。承受极大负担的心脏这时便会扩大，踝和脚会肿胀。这就是浮肿、水肿。

　　根据世界卫生组织的估计，慢性阻塞性肺病作为导致“单一死因死亡”的疾病，与艾滋病同列为世界第4、5号夺命杀手（仅次于冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病及急性呼吸道感染）。在发达国家，如美国，慢性阻塞性肺病是唯一死亡率不断上升的致命疾病；与心脏疾病及中风的死亡率不断下降的趋势成了强烈的对比。据世界卫生组织调查，吸二手烟者面临很大的生命危险，特别是长期吸入二手烟的孩子。据世界卫生组织估计，吸入二手烟的成人，比起没有吸烟或没有吸二手烟的人，患有慢性阻塞性肺病的机率高出10－43％。我们国家共有2500万慢性阻塞性肺病患者，每年由于慢性阻塞性肺病造成的死亡可达100万人，致残人数达500-1000万人。

　　那应该怎样治疗呢？慢性阻塞性肺病的治疗目标应该是防治病因、缓解症状、减慢肺功能衰退、减少急性发作和医院就诊、改善生活质量。突出稳定期的药物治疗，尤其是支气管舒张剂的应用。

　　稳定期的治疗：以提高机体抗病能力为主。

　　预防性用药：支气管舒张药----包括短期按需使用和长期规则使用。β2 受体激动剂：短效制剂（沙丁胺醇、特布他林）、长效制剂（沙美特罗、福莫特罗）；抗胆碱能药：异丙托溴铵；茶碱类：氨茶碱、舒弗美。

　　长期家庭氧疗：可提高 COPD 慢性呼吸衰竭的生活质量和生存率。

　　另外如病人在急性加重期有感染需要控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗感染药物。轻者可口服 ，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。对急性发作期患者在抗感染治疗的同时应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药以求消除症状。中成药止咳也有一定效果，对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰'畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂如可待因等，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症，导致病情恶化。

　　那在生活中应当注意什么呢？

　　注意气温变化 ，防止感冒，流行性感冒流行季节不到公共场所去 ，以免感染。一旦被感染 ，应及时治疗。

　　绝对要求戒烟 ，并动员亲属、同事戒烟 ，以减少烟雾的吸入。

　　经常开窗通风 ，保持室内空气新鲜 ，避免吸入煤油、油烟等各种刺激性气体。

　　适当参加室外活动 ，如散步、做呼吸操(腹式呼吸和缩唇呼气 )等 ，有益健康。

　　生活要有规律 ，避免过度紧张及疲劳。

　　应避免接触诱发因素 ，如吸入花粉、尘螨及进食鱼、虾、海鲜等。

　　加强营养 ，特别是多吃高蛋白饮食。疾病缓解期可用“扶正固本”的中药或核酪等药物 ，以提高机体免疫力。