新闻链接：《生命时报》第1661期 第20版

发布时间：2022-12-2

作者：张向阳

　　小王的体型一直偏瘦，今年体检发现有些“营养不良”。她听人说“输注白蛋白能最快补充营养”，又担心白蛋白是血液制品，应用可能不安全，因此来到专家门诊进行咨询。医生对小王进行了详细问诊和查体，并仔细看了化验检查结果，告诉她不需输注白蛋白。

　　对于人体来说，白蛋白主要有以下三个作用。

　　1、维持血液渗透压。简单说，渗透压就像一位拔河的大力士，血液渗透压高于组织液渗透压，水分就会从组织中向血管内转移，血容量就会增多，组织液就会减少。根据这个原理，在人体血容量减少或组织水肿的时候，就可以通过输注白蛋白来增加血液的“拔河力度”，有利于增加血容量，维持血压和消除水肿。

　　2、结合和运输的功能。白蛋白就像一辆辆卡车，利用其分子特殊的结合部位，与某些化学物质结合，将其运输到特定的处理场所，如引起黄疸的胆红素，以及某些激素、药物等。

　　3、营养物质。在严重营养不良、蛋白质代谢出了某些问题时，白蛋白可以作为一种营养物质，经过机体代谢，转换成其他不同种类的蛋白质。

　　基于上述机理，静脉输注白蛋白主要适用于以下人群：1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。

　　小王仅仅是体型偏瘦，没有任何不适症状和表现，化验检查结果也在正常范围，这种情况就不需要输注白蛋白。

　　白蛋白是一种药，有其适应证和禁忌证。比如，严重心衰患者就不适合静脉应用白蛋白。白蛋白使用是很专业的事情，涉及用还是不用、用多大剂量、用几天、以什么输注速度用、需不需要随后用利尿剂等，这些都需要医生根据患者的具体情况进行决策。此外，白蛋白是一种血液制品，输注异体蛋白有可能出现过敏反应、皮疹等不良反应，也有可能因为其扩充血容量的作用，引起心跳加快或血压升高等。因此，它是一把双刃剑，在休克低血压的时候可能有益，但在严重心衰时，则弊大于利。▲