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运医科普——疲劳性骨膜炎的预防和治疗

  陈连旭 (澳门新葡游戏网骨科运动医学) 对于刚刚参加健康长跑的朋友,特别是急于减肥的朋友,如果不注意运动量的控制,不注意跑步的技术要领,运动一段时间后往往会出现小腿前方的疼痛。这个时候,要注意是否出现了胫骨的疲劳性骨膜炎。

  疲劳性骨膜炎主要是由于平时体育活动少,机体协调能力差,突然加大运动量,跑步技术要领发挥不好,动作不正确,加之运动场地较硬,跑步时间过长,使小腿的肌肉长期处于紧张状态,肌肉不断牵扯,导致小腿胫骨骨膜撕裂损伤,骨膜及骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血,血肿机化、骨膜增生及炎症改变而形成。疲劳性骨膜炎多见于胫骨、腓骨和跖骨。

  临床表现:

  症状:一般无明显外伤史,逐渐发病,早期症状不明显,运动后出现小腿的疼痛。加大运动量后疼痛加重,可跛行。个别人可出现运动中疼痛和夜间痛。

  体征:小腿局部有凹陷性水肿,压痛,可触及凸起,皮肤灼热感,后蹬动作乏力。

  X线检查:大多数无明显改变,有的可看到骨膜反应,严重者可出现骨折线。

  为进一步明确诊断,可行同位素骨扫描,可见到局部同位素聚集。核磁共振检查可见到局部的水肿高信号等改变。

  预防:健康长跑要遵循循序渐进的原则,不能急于求成。跑步前要做好准备活动,增强小腿的适应力,不要突然增大运动量。注意场地的选择,不要在太硬和凹凸不平的场地跑步。注意动作要领,做到跑跳的放松和落地时的轻柔。跑步后要进行小腿的自我按摩和热水浴,以放松肌肉,消除疲劳。

  治疗:早期较轻的患者,不需要特殊处理,仅用弹力绷带将小腿裹扎,减小下肢的运动,2周左右大部分病例都能痊愈。经常疼痛或运动后疼痛的患者,要注意休息,弹力绷带裹扎小腿,抬高患肢,外用活血化瘀的药物和超短波等理疗。晚期已有骨膜下骨质增生的患者,需要停止长跑,进行药物治疗,可行封闭和理疗。一旦发现有疲劳性骨折出现,应停止跑步,到专科医院进行进一步的处理。

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