中心动态

您现在的位置: 首页 - 科室导航 - 肝胆胰中心 - 中心动态

清华长庚肝胆胰外科杂交微创手术切除7厘米胰头肿瘤

(通讯员 王鹏飞)近日,23岁的河南女生小路,在工作时突发剧烈的上腹痛,到当地医院一检查,胰头部长有7cm肿瘤,家人一听是胰腺癌,一刻不敢耽误,立马带孩子到省城医院做进一步救治,但医生表示肿瘤已侵犯肠系膜血管,无法手术。万分悲痛的一家人,经病友介绍,最终转诊至澳门新葡游戏网肝胆胰外科求救。


微信截图_20240201084610.png


主任医师李虎城接诊阅片后,初步判断患者胰头肿物为囊实性混杂成分,初步考虑为实性假乳头状瘤,介于良性和恶性之间,手术切除是唯一可以治愈的手段。并且患者肿瘤距离胆管、胰管都非常近,导致解剖严重移位,门静脉、肠系膜上静脉已经完全闭塞,与肿瘤融为一体,门脉系统侧枝循环静脉开放,肿瘤还向右侧明显挤压十二指肠导致肠腔狭窄,建议马上收住院完善相关检查,为患者争取适宜手术时机。


相关检查完善后,鉴于小路病情的复杂性,病例提交至肝胆胰中心进行全科讨论,手术要点首先是完整切除肿瘤,但同时要避免胰胆管损伤、尽量保证十二指肠完整、防止邻近曲张血管破裂大出血。中心专家各抒己见,认为该病例手术难度很大、并发症出现率很高,腹腔镜微创手术可能难以完成,而开放手术的可能性极大。为此,肝胆胰外科李虎城联合副主任医师王学栋、主治医师王鹏飞,制订了多种手术方案,包括从创伤最小的腹腔镜胰头肿物切除,到开放胰十二指肠切除联合异体门静脉血管切除重建,但在与家属沟通后,手术团队权衡再三,在保障患者生命健康之外,尽力满足一位尚未婚恋女孩的心愿——微创手术,肚子上别留疤。


手术当天,先由黄鑫医师行十二指肠镜下胰管支架植入术,以避免胰管损伤。李虎城、王学栋、王鹏飞三位医师密切配合,腹腔镜下钝锐结合仔细分离肿瘤与周围组织的致密粘连,将门静脉从肿瘤左侧完整游离出来,术中可见门静脉已经明显纤维化,完全闭塞。再于肿瘤外侧将十二指肠剥离下来,见十二指肠浆膜已大面积损伤。两处门静脉出血予以镜下精准缝扎,镜下行下腔静脉破损缝合,同时完整修补破损的十二指肠浆肌层,完整切除肿瘤,术中失血50毫升。术后患者恢复顺利,由于患者十二指肠之前已有大范围损伤,术后第10天才开始恢复饮食。未出现出血、胆漏、胰漏等并发症,先后顺利拔出胰管支架、拔除腹腔引流管,于近日顺利出院。至此,那场“无法做的手术”顺利破冰,腹腔镜、十二指肠镜双镜联合的杂交手术圆满落下帷幕。


随着体检的普及,胰腺交界性肿瘤检出率逐年增高,既往需要腹部大切口去剜除一个小肿瘤,如今腔镜手术减小了创伤,但是仍不能避免术中胰管损伤,导致术后胰漏等严重并发症。清华长庚肝胆胰外科通过内镜治疗团队和微创手术团队密切合作,利用杂交手术室,放置胰管支架后立即行微创手术,让患者能够在同一间手术室同时得到多种手术的救治,大幅度提升了手术安全性,降低了术后并发症的发生率。


“清华长庚肝胆胰外科就是一个字,中!”小路的母亲向手术团队竖起大拇指。(编辑 周汐遥 韩冬野)

Baidu
sogou