Q1

　　日常接触会被传染乙肝吗？

　　慢性乙肝病毒（HBV）经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。在我国以母婴传播为主，占30%-50%，目前已有规范的母婴阻断技术可以有效防止新生儿感染。

　　成人主要经血液和性接触传播，不经呼吸道和消化道传播。因此，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。

　　

　　Q2

　　乙肝疫苗能有效保护我们吗？

　　接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者（即乙肝表面抗体阳性者）的保护效果一般至少可持续30年。

　　Q3

　　如何接种乙肝疫苗？

　　乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、1和6个月的程序，即接种第1针疫苗后，在1个月和6个月时注射第2针和第3针。接种乙型肝炎疫苗越早越好。对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量和针次。未感染过HBV的妇女在妊娠期间接种乙型肝炎疫苗是安全的。

　　

　　Q4

　　意外接触乙肝患者的血液怎么办？

　　当我们的皮肤或黏膜接触HBV感染者（乙肝表面抗原HBsAg阳性）或HBsAg不详患者的血液或体液，或被其污染的针头刺伤，有感染HBV的风险。此时可按以下方法处理：

　　①在伤口周围轻轻挤压，排出伤口中的血液，再对伤口用生理盐水冲洗，然后用消毒液处理。

　　②立即前往正规医院就诊，检测乙肝表面抗原HBsAg、HBV核酸定量，3-6个月后复查。

　　③如接种过乙型肝炎疫苗，且已知乙肝表面抗体阳性（≥10mIU/mL）者，可不进行特殊治疗或其它处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过疫苗但抗体<10mIU/mL或抗体水平不详，应立到医院就诊注射乙肝免疫球蛋白并按0、1、6注射乙肝疫苗。

　　Q5

　　我最近会接触乙肝患者，需要补打疫苗吗？

　　既往规范接种疫苗并产生乙肝表面抗体者，一般不需要进行抗体监测或加强免疫，但对高危人群或免疫功能低下者等可监测乙肝表面抗体水平，如果<10mIU/mL，可再次接种1针乙型肝炎疫苗。

　　

　　Q6

　　医生说我是乙肝病毒“携带者”/“小三阳”，没有肝功能异常或者其它不舒服，是不是不用管这个病毒啦？

　　携带状态的患者没有特殊不适，肝功能也大致正常，不一定需要治疗。但是这种状态会随着年龄、免疫功能改变或者各种原因发生变化，转变为免疫清除期、再活动期，即我们通俗说的“肝炎发病”。此时通常会出现发热、乏力、没有食欲、肝区不适、皮肤黄等表现，查血会发现肝功能（转氨酶、胆红素等）异常，必须立即治疗，否则有肝衰竭、肝硬化的风险。

　　此外，HBV感染还可能非常隐匿，少数患者没有任何症状、查肝功能正常，但在不知不觉中就进展为肝硬化和肝癌。

 

　　如果不能及时发现肝炎发病、早期治疗，会导致严重后果。因此，HBV携带状态的患者也应每6-12个月到肝病专科定期检查，通常会完善血常规、血生化、HBV病毒定量、肝癌肿瘤标志物、腹部超声和肝弹性测定检查等，必要时行肝活组织检查，若符合抗病毒治疗指征，及时启动治疗。

　　需要注意的是，部分患者有特殊情况，比如妊娠、需要应用化疗药物/免疫抑制剂、合并丙肝/HIV感染需要用药、患有其它系统肿瘤、有器官移植需求等，都需要肝病专科就诊评估。

　

文章 肝胆内科 王静月

审稿 肝胆内科 黄缘