乙肝、丙肝的传染途径是什么？是什么原因造成了我国有大量的乙肝、丙肝患者？

　　黄缘：说到肝炎的预防，首先我们要了解乙肝、丙肝的传播途径: 有母婴垂直传播，医源性传播，输血传播，密切生活接触性传播，以及性传播。众所周知，我国是肝炎大国，为什么有这么多患者，主要的原因有以下几点。

　　我们国家早期没有良好的防护意识，预防的措施做的不够好，在普及疫苗接种前，我们国家80%以上的乙肝感染原因是以母婴垂直传播为主，即妈妈患有乙肝，在围产期，将乙肝直接传给了宝宝发病；而丙肝是以输血传播多见。在1993年以前，有输血和血制品的人群是丙肝高危人群，因为在1993年前对献血者没有对丙肝病毒进行常规筛查，所以如果使用了有丙肝病毒的血液或血制品就会感染丙肝。

 

　　有人担心，手上、腿上有湿疹、小伤口，如果被血液溅到，会不会感染？

　　黄缘：针对这种意外暴露后预防要注意2点，当有破损的皮肤或黏膜意外暴露HBV感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理：

　　1．血清学检测：应立即检测 HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc 和肝功能，酌情在 3 个月和 6 个月内复查。

　　2．主动和被动免疫：如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs 阳性者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs <10 mIU/L 或抗-HBs 水平不详者，应立即注射 HBIG 200~400 IU，并同时在不同部位接种 1 针乙型肝炎疫苗 (20ig)，于 1 个月和 6个月后分别接种第 2 和第 3 针乙型肝炎疫苗 (各 20 ug)。

 

　　高危性行为，戴套就能避免肝炎的传染吗？

　　黄缘：乙肝还有一条传播途径是性传播。所以我们强调，高危的性行为，要注意戴好避孕套。避孕套对肝炎有一定的阻断的作用，同时对其他的性传播疾病，比如艾滋病，梅毒等等，也有一定的防护作用。

 

　　

　　

 

　　

　　

　　

　　患有肝炎，会有症状吗？肝炎病毒对身体有什么害，查出有肝炎病毒，就要治吗？

　　黄缘：肝炎包括感染性和非感染性肝炎，急性肝炎的早期症状就比较明显，比如发烧、腹胀、黄疸、乏力、纳差、腹痛等等，而非感染性肝炎，如：脂肪肝，药物肝，酒精肝等，不一定出现典型的症状。

　　病毒性肝炎实际上已经出现了肝细胞和肝脏组织学上改变，造成肝功能的损害，如果不尽早控制，仍然会发展成肝纤维化，乃至肝硬化、肝癌、肝衰，甚至严重并发症而需要肝移植治疗，后果不堪设想。

　　如果仅仅是乙肝病毒携带的情况下，建议定期观察即可。到正规医院找肝脏专科医生检查肝功能、HBV-DNA病毒载量，乙肝五项和肝脏瞬时弹性测定等项目，在专科医生指导下诊断和规范治疗，争取做到早发现，早诊断，早治疗，预后好。

 

　　“大三阳”、“小三阳”与疾病的严重程度有关吗？

　　黄缘：人们常说的所谓大三阳、小三阳，是乙肝免疫指标中e抗原阳性还是e抗原阴性，阳性者为大三阳，阴性者为小三阳，它只反映机体的乙肝免疫标志物状态，并不代表病情轻重或传染性大小。因此，对于大小三阳患者一定要区别对待，具体情况具体分析，没有好坏之说。

 

　　

　　

　　

　　

 

　　

　　得了肝炎，将来就会发展为肝硬化吗？肝炎导致的肝硬化，吃药能逆转吗？

　　黄缘：不一定，比如脂肪性肝炎，控制饮食的摄入和保证足够的运动量，即做到管住嘴、迈开腿，早期的脂肪肝还是可以恢复的。而对于病毒性的肝炎，宜早期诊断早期治疗，对控制疾病的发展是很有帮助的。

　　及时治疗肝炎对疾病的发展是很有帮助的，但是一旦发展成肝硬化，那将很难逆转了。所以我们提倡提前预防，早期发现，早期诊断，早期治疗，效果好。

 

　　有多少肝癌患者患有肝炎？早期的肝癌能被治愈吗？

　　黄缘：在我们国家，目前全国的慢性乙肝有9300万，乙肝患者有2000万，丙肝有1000万。其中肝细胞肝癌的患者，80%是合并有乙肝的，早期的肝癌可以通过射频，或者手术治疗的。

　　及时治疗肝炎对疾病的发展是很有帮助的，但是一旦发展成肝硬化，那将很难逆转了。所以我们提倡提前预防，早期发现，早期诊断，早期治疗，效果好。

 

　　

　　

 

　　

　　

　　

　　乙肝能被治愈吗，丙肝呢？如何评价药物的治疗效果？

　　黄缘：乙肝的治愈一共有几个目标，一个是病毒的控制，一个是临床治愈，或者治愈终极理想目标。最理想的目标，就是患者最终达到表面抗原转阴、伴表面抗体转阳性，但是发生率较低；丙肝现在由于已经有了有效的治疗药物，所以经过规范治疗，治愈率可以达到90%以上。

　　在乙肝抗病毒治疗中，需要定期检测乙肝两对半，血常规、肝功，HBV-DNA，AFP和肝脏彩超，当HBV-DNA在检测范围以下后，每3个月复查一次；通常要治疗2-3年。

 

　　治疗肝炎的药物有副作用吗，这些副作用伤害大吗？

　　黄缘：肝炎的药物分几类，有传统保肝降酶的药物，抗病毒药物，还有增加免疫力的药物，更多人关注的还是抗病毒药物的应用。国内市场上目前有五类药物，不同药物的效果和副作用有所不同。现在将药物分为A-D四级，不过目前A级的药物现在市场上还没有，指南里面一般都是推荐采用B级的药物，效果好，副作用小，耐药性低的，这些药物是相对安全的。C级的是不首选的抗病毒药物，有的对肾脏的伤害，还有的药物容易出现耐药性，所以我们一般不推荐使用这些药物。

 

　　e抗原转阴，还有必要复查吗？

　　黄缘：需要。刚刚我们谈到了乙肝免疫指标中e抗原阳性还是e抗原阴性，它只反映机体的乙肝免疫标志物状态，并不代表病情轻重或传染性大小。e抗原阳性转换成e抗原阴性，表明血清学转换了，但是它仍然可以出现血清学逆转。

 

　　

　　

　　

　　

　　

 

　　吃药后身体没症状就是治好了吗？

　　黄缘：有些人觉得吃药没有症状，就不治了，这是一个很大的误区，症状和肝炎病毒的破坏程度不是呈直接关系，没有症状只是反应一个方面，实际情况下我们不是凭借症状来评判疾病的发展程度，而是还要检测血生化和组织学的改变，比如肝功能，HBV-DNA，AFP的情况，丙肝是要看抗体和病毒RNA复制的情况，还有一些如肝脏的弹性测定，fiber-scan，彩超、磁共振检查等。

 

　　自免肝可以生存多久，应该注意些什么

　　黄缘：发展结果因人而异。因为自免肝本身是一种病因不明确，目前没有有效治疗药物，再加上相关影响的因素很多，早期对疾病的控制，预防疾病进展和并发症的发生是很重要的。患者需要定期到正规医院，在专科医生指导下，规范治疗。

 

　　公司组织说要打乙肝疫苗，我们一定要打吗？

　　黄缘：乙肝的防治，最重要的预防手段是接种疫苗，乙型肝炎疫苗全程需接种 3 针，按照 0、1 和 6 个月程序，即接种第 1 针疫苗后，在 1 个月和 6 个月时注射第 2 和第 3 针疫苗。接种第三针后检测是否出现乙肝表面抗体，如果阳性，表明免疫接种成功。通常每年检查1-2次即可。